就中医药产业发展和代价调解等话题，中国证券报记者此前走访多家中医药企业和相干机构，与公司高管们举行了广泛交换，并于近期赴同仁堂总部及北京亦庄厂区睁开一线调研。调研期间，恰逢中医药产业再迎利好：十八届三中全会提出将进一步深化医药卫生体制改革。可以说，中医药产业既面临新出发点带来的机会，也面临代价调解带来的挑衅。 8 B9 _, ^% m$ t, x% [5 n
当前中医药行业龙头的动向尤为引人关注，作为载誉300余年的传统中药企业，同仁堂表现，在新的形势下，须要加速中成药生产的当代化，并向主管部分提出了中药发展还需文化先行等具体的政策发起。+ m$ l4 Y# G' ?9 [
招标之痛 医改困局待解+ Q* H8 ?4 o' Z3 y2 {8 Y5 y7 G
新医改带来了医药卫生格局的积极变革，推动了中医药产业发展。不外，在浩繁中药企业眼中，进入《国家根本药物目次》，到园地方药品招标，蕴含着既爱又恨的复杂感情。: y) E1 ?- S+ K d
2009年4月，我国新医改正式拉开序幕，《国家根本药物目次》全部纳入医保药品报销范围，大众就医本钱渐渐淘汰。几年间，入选根本药物目次的中成药数目不绝增长。2009年版根本药物目次共收录307个品种，此中化学药和生物药共205个品种，中成药102个品种；2012年版根本药物目次举行了品种扩增，化学药和生物制品317种，中成药203种，总数到达520种。医保可报销药品涵盖面扩宽，放大了中成药、中药注射液的利用规模，对中医药行业有着显着的推动作用。- ^! }( z% o/ N9 J* h
不外，基药目次“蛋糕”带来的不光有甜蜜，也有苦涩。2013年12月7日，佛慈制药公告称，在湖北省卫生存生委公示中，该公司被“拟列入湖北省根本药物会合招标采购不良记录药品中标生产企业”之一。两年前的2011年3月，佛慈制药的产物“九味羌活丸”中标湖北省下层医疗卫生气构根本药物会合采购，中标代价4.55元/盒，由于近两年部分原辅质料代价上涨，生产本钱增长，早已无法按照中标代价举行正常供应，2013年产物配送率只有20.23%。
; }$ h0 ?% Q& E" E$ q M* `: G 这绝不是个别征象，湖北省披露的2013年配送率情况表现，10家药企从未供应过药品，144个医药产物的配送率低于50%。此中，涉及的中药企业，除了佛慈制药外，还包罗广州白云山、湖北济安堂、河南天方药业、哈药团体世一堂制药厂等。& V5 ~1 r6 ^, ^- b- P! p
究竟上，早在2010年，以同仁堂为代表的多家企业就曾先退却出多个省份的国家根本药物供应，低价以致超低价招标是迫使这些企业“出局”的告急缘故起因。在2009年颁布的国家根本药物目次中，由于质量品牌上风显着，同仁堂一家就坐拥42个品种，占据中药目次品种的约四成。但是，随着各地根本药物招标相继启动，贬价的压力让企业渐渐感受到根本药物招标的另一面，大中型中药企业相继退出地方药品招标告急是由于没有办法满意压低代价的要求。$ c3 z) n: N# c2 a1 Q; O
“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”，这是同仁堂始终服从的古训。中成药作为同仁堂的告急产物，为包管质量，除处方独特、选料严酷外，博识的工艺规程是非常须要的。如果炮制不依工艺规程，不能表现减毒或增效作用，大概由于人为的多种不良因素影响质量，不光会影响药效，以致会危害患者的康健和生命安全。严酷的质量控制和药品采购，一定导致本钱的上升，这使得同仁堂在地方招标过程中没能表现质量上风，反而由于代价偏高反复受挫。) K2 I9 Y1 n/ V4 I7 l, l- E
“优质优价”曾被看作是对质量较高、工艺领先或独家生产企业的代价“掩护伞”，北京同仁堂、天津达仁堂等企业的部分产物获许在同类产物代价的底子上加价5%。不外在今后的代价调解中，发改委规定，国家根本药物零售引导代价是按照药品通用名称订定的，不区别具体生产策划企业。这意味着在零售渠道，同仁堂仍旧可以按照“优质优价”的代价贩卖，但是一旦作为根本药物出售，通过招标进入医院，成为医保药品，贬价是唯一的选择。
1 _/ l) [+ Y$ M/ @' D 同仁堂董事长梅群表现，“我们作为有着三百多年汗青的老字号企业，质量诚信是生命，而且很多经典的传统制造工艺在恒久临床观察中被证实是有存在代价的，我们也尽大概最大限度的保存，如许使得我们同仁堂的产物在质量本钱上是要多投入一些的。按照现有的招标条件，在现实实验过程中，我们简直遇到了唯代价论、代价过低的逆境。即便如许，我们起首对峙的原则是绝不为了中标低落药品格量尺度，其次，也尽大概地积极运作投标工作。但是究竟上，由于中标代价因素，我们的产物终极可以或许进入下层医疗的份额还是很少。”3 r+ H, R( l: i$ |) `' f7 p; l
本钱攀升 上游亟待政策扶持
; ?2 s7 ~8 G9 Q/ U3 n& p% j9 f1 K 虫草是一种宝贵药材，它的代价从2005年开始一起疯涨，西藏那曲虫草在客岁底至本年初均价以致到达25万元/公斤，险些媲美黄金。相近2013年年底，“涨声”不绝的虫草、燕窝终于有了代价回调的势头，但是人参却再演“土豪”。受吉林、山东等地人参减产因素影响，产地收购价同比翻番，如今的代价比4年前上涨了3倍多。
2 B& W, q M8 r c% p 这险些就是近几年中医药产业的一个缩影，中药材代价节节攀升导致本钱一连走高，药品代价最高零售价却团体不绝降落。很多药品的本钱价与地方招标价存在倒挂，这导致中药企业在加入医保药品贩卖过程中面临两难。
- R' f. X. z: e |2 u* L 为何中药材近些年反复出现暴涨暴跌的走势？中药材差别于化学药，一方面属于资源类产物，如野山参、藏红花、冬虫夏草、麝香、牛黄等野生贵重药材，数目逐年淘汰，代价逐年增高；另一方面兼具药物和农副产物特性，其代价和品格轻易受到天气、天气、地域、莳植质量、地盘资源与人力资源等因素的影响。我国中药资源极其丰富，有1.2万余种，但同时中药资源也在不绝淘汰。有资料统计，我国每年要斲丧中药饮片、中成药、中药提取物等70多万吨，大量透支中药资源，导致了“物以稀为贵”的市场征象，中药材代价呈刚性不绝上涨。* u6 Y" T% \$ G1 F X E
同时，国表里中药材需求的增长也是促使代价上涨的缘故起因之一。本年前三季度，我国中药出口22.7亿美元，同比增长26.11%。此中，植物提取物出口额10.45亿美元，同比增长22.29%。当前我国中药出口的告急产物是植物提取物和中药材饮片，质料类产物占总出口额的80%。在天下中药市场，日本、韩国所占份额高达80%-90%，日本中药制剂的生产质料75%从我国入口。这些国家从我国入口粗加工中药质料再举行精加工后，制成符合国际尺度的片剂、胶囊等。
6 J3 G- s7 j! a5 M# u) L& p% L 除了质料代价上涨的因素外，中药材莳植过程滥施化肥、农药、生长激素以及药材种质稠浊退化、盲目引种、提前采收等也是客观存在的不良因素，我国药品格量与安全已成为国表里关注的焦点之一。
2 c' v: O" A! H9 o! @! i 为了克制原质料代价的大幅颠簸导致本钱颠簸和包管原质料的产物格量，确保公司卑鄙产物格量，如今越来越多有资金气力的中医药企业都开始自主布局中草药材莳植上游产业链。
, B1 y% y# i/ [) Z 本年11月，中国医药控股子公司通用美康通过参股的情势开展人参莳植、收购及初加工的深度相助；香雪制药先后进军板蓝根、黄芪、黄芩、参等规范化莳植，此中光板蓝根的订单莳植就有约一万亩；云南白药拥有重镂、三七等质料的产地上风和莳植上风；奇正藏药拥有沙湖枸杞加工中央项目……如今，拥有中药材莳植基地或相助项目标上市公司多达数十个。3 c+ {# m, y' d% p% x; Q
固然，中药企业切身去加入中药材莳植，可以到达保障供应、稳固代价的作用，但是也不得不面临着很多的尴尬。GAP莳植流程的严苛要求通常会让企业不堪重负。在职员方面，基地工人要全面体检，无盛行症，然后对莳植密度、采收时间等举行专业培训；在莳植环节，须要种子查验、苗木检疫，不能有病害；在肥料选择上，不能利用高剧毒高残留农药，如硝酸磷，要用低残留的绿色农药、有机农药；运输与加工环节要专门购置符合卫生条件的编织袋和运输工具，仓储要严酷控制温度、湿度等。; {5 H+ O* a& W* j. P
市场发力 需求倒逼产业升级提速
" N# q! K4 L) k, ` 只管重重困难有待降服，但是站在新出发点上的中医药产业正面临亘古未有的发展机会，在社会、经济等诸多范畴的作用也越发显着。4 i5 H) ~( o& P4 O' I$ Z
巨大的生齿基数，经济增长动员下的城镇化，以及老龄化趋势都给中国医疗卫生带来了毋庸置疑的巨大需求。在新医改和经济发展的刺激下，中国卫生总付出仍处于快速发展期，为中医药产业发展打开空间。尤其是在老龄化趋势显着的配景下，中医药“治未病”的功能将发挥越来越大的作用。中医药“治未病”大抵包罗“未病先防”和“既病防变”两大方面。“未病先防”是指人体在未病之时，应留意防止疾病的发生，保持身心康健；“既病防变”是指人体在罹患疾病之后，须及时予以控制，克制病情的不良传变和伸张。 P: s! |2 T3 I9 h$ [ {2 G4 v
与此同时，在2003年迎战“非典”、2009年防控甲型H1N1流感和2012年防控人感染H7N9禽流感的系列战役中，中医药发挥了举足轻重的作用。2009年，环球“甲流”来势汹汹，我国“甲流”病人的殒命率是十万分之十，同期美国的殒命率是十万分之二百五十，疫苗接种和中医药的大量利用是促使我国甲流防控工作取得显着成效的告急缘故起因。2012年，H7N9禽流感疫情发作，国家卫计委将“莲花清瘟胶囊”等中药产物列入防控疫情的“药单”名录。
! b' }( B" `6 E6 U$ C: g* ` “在新的形势之下，我们须要及时调解策划思绪，加速生产当代化的升级。”同仁堂总司理高振坤表现，2010年至今同仁堂已经进入了“先规范后发展”的第三个发展阶段。同仁堂之以是在产业需求繁茂的情况下，更加突出生产和策划规范化，告急源于企业对“做长、做强、做大”传统理念的传承，品牌和文化始终是同仁堂恒久发展的焦点和英华，通过“做长”维护品牌，进而实现“做强”、“做大”的恒久目标。 y5 c4 ?7 s' b N
如今，同仁堂生产400多种产物，还不到该公司拥有答应文号的一半，随着市场规模不绝扩大，产物供货日渐告急。于是，同仁堂在现有六大生产基地的底子上，正在投资建立170亩的大兴综合产业园，预计2014年底建成后，随着生产装备主动化水平的进步，同仁堂产能将大大进步，计划产能可以满意“十三五”期间的发展需求。
- a# |1 Z, z- K6 v3 J- y 同仁堂拥有800多个产物的答应文号，产能不大概满意全部产物的生产。由于炮制严谨、尺度严酷，同仁堂无形中本钱进步很多，在药品国家定价的情况下，对于一些微利以致亏本的产物以满意市场根本需求为原则适量生产，同时鼎力大举发展主导产物，并造就有市场潜力的产物。如今，同仁堂年贩卖额过亿元的主导品种包罗安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六味地黄丸、大活络丸、乌鸡白凤丸和国公酒等。
: P7 b2 y# {% Y3 k. j& e1 i+ |$ Z 医药营销体系不停被以为是同仁堂的“短板”。同仁堂董事长梅群表现，本年6月1日新版GSP的正式实验，将会推动上风资源向规模企业和规范企业方面会合，届时有望给予上风医药零售企业以扩大规模、美满网络、做大市场的机会，可在很大水平上加速行业会合度的提升。因此，同仁堂未来将把鼎力大举发展零售渠道作为主攻方向之一。自2003年至今，同仁堂的营销改革从未止步，2011年乐成完成了对同仁堂贸易的资产重组后，通过控股同仁堂贸易，至2012年末公司自有门店数目高出370家。同仁堂还积极拓展外洋市场，在外洋16个国家和地域开设了87家零售药店。$ F/ v v: O' m) K: v! h4 I1 M( A
下层呼声 中医药软气力亟待增强; o3 r( w* ^* V" ~
在中医药产业优美远景的召唤下，中医药上市公司的发展创新出现出百花齐放的格局：广药团体、云南白药拓展大康健产业；康美药业加速布局中药材专业市场；独一味、马应龙等积极并购民营医院。在中国证券报的调研中，同仁堂建言中医药产业须要良性发展，渴望主管部分推动中药文化传播和代价体制建立。7 @* W# y/ o F2 R H
同仁堂以为，中医药发展应该做到文化先行。本年以来，国内先后曝出中药产物汞超标、重金属超标等题目，英国药管局全面克制中成药贩卖的消息也加重了对药品安全性的担心。实在，这些变乱的背后告急是对中医药文化缺乏准确的认识和相识。中医药是一门医学临床实践科学，具有独特的包罗病因病机、诊法方药、辨证论治、防备养生等临床体系。中西医产生的差别文化配景导致中医底子研究在药理、毒理、剂型尺度化、规范化上与西医体系存在较大差异。中医药讲求“配伍禁忌、君臣佐使”，即几味药相互搭配和谐，在增强疗效的同时淘汰副作用。究竟上，用西医的评价尺度来衡量中医并不公平，这也反映出我们的中药底子理论研究，以及对中药文化的宣传等方面存在不敷。4 `1 t% F' i$ x4 W2 m) i
其次，中药调价不宜一刀切。比年来，中药材代价大幅上涨已是不争的究竟，这导致企业本钱显着上升。一些中药企业生产的中成药的现实生产本钱已经高于国家订定的零售代价，中标代价又低于国家定价，这种代价与本钱倒挂的征象，已开始威胁药品格量安全。在招标环节中，一些竞争性品种已经通过竞价压低了出厂价等，促使中药代价降落。中药代价降落，将会大幅压低企业的利润，大概造成“劣币驱逐良币”的情况。不可否认，贬价对医改的推进和基药制度实验有积极作用，而从本质上思量，代价管制的功能是更好的设置底子资源，应该对优质、独家的中医药产物给予掩护和鼓励。
2 z9 } Q& J0 i/ q \" k5 b 别的，主管部分应鼓励中医药企业加大研发投入。如今，我国中药产业发展以继续为主，对先辈技能和结果的应用较为短缺，产物的剂型和品种创新较少，科技含量恒久得不到进步。与化药和生物医药行业相比，中药行业研发投入不多，尤其在药理作用研制、有用因素简直认和提炼以及新剂型改造上的投入严肃不敷。中药产物当代化水平落伍导致的竞争力衰弱是影响中药国际市场开辟的告急因素之一。由于研究和研发的资金需求较大，单纯依靠企业投入并不现实，应该在当局主导和支持下，开展中药分析学研究，利用指纹图谱技能、标识因素以及生物效价测定方法等当代技能，明白药品因素和作用机制，推动中西医药体系接轨。
# `4 g$ R9 \$ @+ c& V 如今，历经妨害的中医药产业行至新的出发点，产业升级和做大做强的机遇已然成熟。一方面，新型城镇化和老龄化趋势带来了巨大的医疗卫生内在需求；另一方面，国表里对于药品安全性的日益器重，督促中医药的产业模式从传承传统的“作坊”升级至工艺当代化的“流水线”。在新的出发点上，承袭传统的中医药产业欲乘风起航。' l) V/ B4 }: K( @. ^
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发表于 2019-5-4 12:10:02