北京市自2025年4月26日起试点“预住院”费用医保支付模式，这一政策创新标志着医疗资源优化与医保支付方式改革的深度结合，具有多重重要意义：1.减轻患者医疗费用负担“预住院”模式允许择期手术患者在正式住院前完成术前检查检验，相关费用（如药品、耗材）纳入住院费用统一结算，享受医保报销政策，避免了门诊自付与住院报销的割裂问题。此举可减少患者因重复检查或门诊自付产生的经济压力，尤其对异地就医患者更具普惠性。例如，患者无需承担预住院期间的床位费、护理费等无关费用，进一步降低住院总成本。2.优化医疗资源配置效率通过将术前检查检验环节前置至住院前，“预住院”模式显著缩短患者住院周期（平均减少1 - 3天），缓解择期手术科室“压床”现象，提高床位周转率。对医院而言，可更高效利用有限床位资源，解决“一床难求”问题，同时减少因住院天数过长导致的医保基金浪费。3.推动医保支付方式改革该试点探索了“分段式”费用结算机制，将住院服务延伸至院前阶段，强化医保对全流程医疗行为的覆盖与监管。通过规范费用范围（如禁止重复检查）和设定预交金管理规则，既保障患者权益，也为未来按病种付费（DRG/DIP）等支付方式积累实践经验。4.提升患者就医体验“预住院”推行一站式服务，整合缴费、检查、宣教等流程，减少患者往返奔波。同时，异地来京就医患者与本地参保人同享政策，体现了医保服务的公平性与便捷性。此外，对因故未实际住院的患者，术前费用按门诊政策结算，兼顾灵活性与人性化。5.强化医疗质量与基金监管政策要求试点医疗机构严格把控疾病指征，优化信息化系统，并纳入医保协议管理。医保部门通过重点核查虚假计费、重复检查等违规行为，建立退出机制，从源头防范基金滥用风险，确保改革可持续性。北京“预住院”试点不仅是医保支付的技术性调整，更是以患者为中心、以资源高效利用为导向的系统性改革。其成功经验或将为全国提供可复制的模板，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”的医疗模式转型。未来需持续关注试点效果评估及跨区域协同问题，以进一步释放政策红利。#预住院医保支付##医保支付方式##医保支付改革##医保报销比例##医保报销方式##医保报销金额#
0 \. V) Q& \- m; E$ Q- o8 `0 G, i# M- Y9 d) U; z3 T) h) \
| 
|手机版|Archiver|
( 桂ICP备12001440号-3 )|网站地图
发表于