过度治疗:医院提供了超出患者实际需要的医疗服务,为了增加收入。
1 X# g8 P, g$ E0 d1 \超标准收费:医院收取的费用超过了政府规定的收费标准。
- u1 C' l0 g6 `2 _重复收费:对于同一服务或项目,医院重复向患者收取费用。
% A8 o2 O# G2 |9 [8 x0 D: L; e超支付范围:医院将本不应由医保基金支付的费用纳入医保结算,例如将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保基金结算。8 b& G' q5 J+ _7 N1 H& u+ ^
串换诊疗项目:医院未按实际提供的服务收费,而是将其转换为其他项目以获取更高费用。
- L- J1 J0 L8 u8 y+ j) ~6 l这些行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,不仅损害了参保人员的合法权益,也造成了医疗保障基金的损失。因此,医疗保障局会依法进行查处,要求医院退回不当得利,并处以罚款等行政处罚。+ Z$ _8 {# [3 e/ z2 r9 V
下图就是三门峡市医疗保障局,对渑池县中医院的行政处罚,以及违规退回的医保基金和罚款!
1 j, X" q- j" b6 S8 t) @! j1 s" ]4 p试问,这样坑完百姓坑国家的医院以后谁还敢再去?) q% d' F" i6 |' A6 t: o N# d
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