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医疗保障基金飞行检查工作执行,医院考虑以下场景的优化

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发表于 2023-9-24 07:41:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.在院临床医嘱质控:当临床人员给病人开具医嘱时,将根据医嘱内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈,当有异常(违规)时,立即以弹窗的方式提醒医师。
' M; L: U5 C! ?; d4 }2.门诊处方质控:对门诊开具的处方/收费信息进行质控,给出违规提示。" m9 e2 g9 D+ a3 [4 R! B
3.在院护理计费质控:如护士开护理耗材时实时质控,根据开具内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈,当有异常(违规)时,立即以弹窗的方式提醒护理人员发现如耗材单开、重复开等违规问题! p* I* |0 Q9 o& n- O: n
4.在院手术室医嘱质控:当手术室医务人员给病人开具医嘱时,将根据医嘱内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈
, V4 k, L4 @: }& B% u5.出院预结算质控:用于对住院在院病人的全部医嘱信息、计费信息,进行最后一次审查,以了解其已发生的医嘱、费用信息的合理性,及时拦截出院前违规: W7 V& @) g1 v) k6 l/ e
6.出院患者数据质控:对已出院患者诊疗数据进行质控,总结出院患者违规问题,在医保反馈前发现违规,提前准备举证申诉材料5 _8 o: l! V8 ]
7.其他质控场景:用户指定质控场景嵌入,当医务人员给病人开具计费项目时,根据项目内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈
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