好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。5 b5 {, `' r( |% K6 @: J
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异地就医结算对我们有什么长处？
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% j5 {. ]' M- o' d) s① 有利于有病及时就地治疗
+ _# L6 f+ o0 D0 }3 _4 X, ?在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。+ d) `: S& R' X5 O5 y6 {, g
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② 简化了住院报销手续
/ ]! V( ^9 f$ v& T- e0 y# {一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。
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③ 减轻了参保患者的负担
; S) b! }1 o0 J; i, j异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。' }8 Z! y/ w5 j1 j: D+ Z) [
) Y# c" c9 B: d) X+ x$ V, u/ F5 `④ 加强了医疗举动的羁系
5 ], T; }3 y. t9 ~3 J5 Q4 m假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。& s" a9 K5 ]0 j2 y
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医保都是怎样缴纳的呢？ o+ ^, i6 Q: E/ f; q! ]3 n" Z
7 K2 x' p d- J) p$ ], m# k医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。
7 r+ t5 c1 C4 G9 I总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
$ a8 L2 x! R0 j- E' [5 X: y此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。+ o; x3 W+ P1 }0 ?# p
统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？
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7 {0 Q, T. h3 t1 ~ y: C付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。" Z( h4 y" `' o Y6 p
) e! T* C. M9 l$ M3 n那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？8 u! ^1 J* \7 |2 T) a
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用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
% g9 y+ g: ~" o6 @. f j5 |# ?但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。
# Y1 N% R! ]" t, n+ w不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。& w. b- C" @6 f/ S9 Q0 T [1 m: x
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。1 C7 y' _9 |6 s% f& j# g1 q) F
$ V, P' Q! C" a& z) h4 q7 v# T! m哪些医药费可以报销呢？
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参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。
! _7 R+ v. a4 ~) u7 O假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。/ s9 h( K k: x" T5 A& p' c% Q
值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。
8 z& \7 Q& v y+ w对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。) x6 [1 v7 a" Q2 f% }$ j$ ?2 G3 [
凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。
7 Q7 B: ~) ~4 C# w& ^8 N在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：. q: m" o* \ `9 Z3 R4 T+ \
①身份证或社会保障卡的原件( n. r/ K. s9 ~' ]2 j/ S/ Y, l
②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件" {) m; ]1 p- U2 y& F2 C/ `- u0 f
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件, X8 B; V( L7 V" i1 B5 \
④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件$ u' d' j Q* x6 V3 \( B
⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件4 `9 K! s! z' ^0 G# W
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发表于 2019-6-13 20:05:48