好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。% j5 b. D9 z. v4 B+ g
8 f" o- d6 r6 w- ]; Q异地就医结算对我们有什么长处？
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W7 L; m9 o g, D& |4 ~% K# P① 有利于有病及时就地治疗
7 o) g. f1 v+ D在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。 s M. o# v9 g, a0 {& N( ]$ [9 F
0 Z" f, B9 R$ s$ P( E( G, u6 M② 简化了住院报销手续 A$ O- k$ o) n/ k
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。 ) ?: q$ J. c# S- k4 i2 Z- O6 X
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③ 减轻了参保患者的负担0 z1 i$ r+ w7 q3 W( V
异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。
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④ 加强了医疗举动的羁系
; Q7 z9 i; K I7 |1 H f假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。8 k4 C, Z, H# [7 t
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医保都是怎样缴纳的呢？
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。
1 u& q" Z7 N5 K" S0 A总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
* D# F+ L+ r' ~此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。5 b8 o$ J& A) `" s6 z) g2 p- I
统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？/ @$ ^% }& T& ~% r/ Y9 \) j
8 R8 l/ U1 r1 x H- U, d付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。
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# n( T5 I# s9 K那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？( } u' w9 l ?% c+ m" r n
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用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
# J. w0 o$ L) f. V6 d: e# V- X: }但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。) `, ~- L4 O! I$ {9 w/ P
不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。; U w% [/ K; B
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。: P' e; u0 [/ o" [; g* W
& W6 E- l6 r8 D2 B+ N* L哪些医药费可以报销呢？% L/ G5 y9 r+ i4 A# G3 o# a
% Q1 b6 C( o0 n" X参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。5 r B! I5 e: p
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。, v4 J& c' g7 C: R' h
值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。$ t R/ r( }( q8 r( w& ] ^) _) }2 _
对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。
k2 J+ n: F8 |0 d4 u b5 _8 V( e+ d& W凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。
# i" k8 U* F: g6 x4 u+ M$ F在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：
- L; a" {/ m% `+ T' ^; l; q" [①身份证或社会保障卡的原件
3 \& a0 R6 z" t! x. s②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件4 g) b4 o+ m( K0 i$ f
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件
# p) ^8 [0 [7 p& M7 T④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件
& z$ {; n9 ?3 y- j; k5 R⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件 [ z+ F6 M- f3 k. t W; `
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发表于 2019-6-13 20:05:48