好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。 J1 H0 e. w# f! w# O+ Y
0 n, ]* |, N; k* ]6 \异地就医结算对我们有什么长处？
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① 有利于有病及时就地治疗. I/ j. _- {; h2 c/ X0 t
在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。0 b8 M" `1 I% h, p
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② 简化了住院报销手续4 |2 }* [* P# V I0 B
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。
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③ 减轻了参保患者的负担
! K3 E7 l! l2 g3 q# K% a" s# g异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。
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" b3 x" n, f1 J) B; {! r8 }7 j. }+ l l④ 加强了医疗举动的羁系
2 C4 A4 m" Z5 E" T" T- m# ~" N假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。
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2 i4 f# d/ M7 t医保都是怎样缴纳的呢？! R2 y* z' C1 e c I: \
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。: c$ c$ I" W% D5 |- d( s4 v
总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
+ K9 E& \5 e2 T7 E' }此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。
) V+ w* Q4 c( u. b3 n8 q统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？! L" Z- x; h9 ~- `# Z Z/ `6 }( K
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付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。
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' ], p1 o) F' F& A( m: R$ Q0 p那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？
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用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。/ e' w3 f# a @1 c
但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。2 b1 _. @% N5 c1 H* z U( v. G* v2 W
不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。. h+ W. Z, B' W p. z6 F
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。- S G5 b& B0 d% Q. M
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哪些医药费可以报销呢？3 ^2 H9 ], j4 L; Q1 Q
, K3 ^3 V$ V$ i* e8 n. U; T参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。$ a4 R. y3 I: ~) s2 G! ?* S
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。
+ |- |. O3 Y$ M+ I( N, p值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。1 S$ U7 M8 w4 G9 S- i9 ^& a' x
对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。, I0 u3 o' K9 _$ @
凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。$ l; C( Q$ X1 p. k |. W9 E- |
在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：
6 c! ^0 l) D- O, c0 P! j①身份证或社会保障卡的原件# }. m" Q2 I3 D4 H) O, [% V" v% E' @
②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件/ a$ ~. c; j8 @' z( p0 q9 L8 }
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件
/ Z# a5 R. q6 v, \ e6 s④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件3 V: `6 s6 `' J9 \1 _# m% p
⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件! R: T3 O& F& B7 |8 R6 Z5 Q; t
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发表于 2019-6-13 20:05:48