案例分析：病友选择艾米替诺福韦治疗一年病毒量484仍为阳性，理论上来讲算是低病毒血症，但原本他是大三阳转氨酶轻微异常且病毒量8次方的情况下治疗的，初始化病毒量8、9次方的大三阳无症状携带者选择过早抗病毒治疗更容易发生应答不佳或低病毒血症，按照日本乙肝治疗指南来讲：大部分的大三阳无症状携带者和小三阳非活动携带者不建议进行抗病毒治疗。而他是在转氨酶轻微的情况下治疗的，也没有先行排除是否为其它原因诱发的转氨酶异常，而直接判断为乙肝是诱因，是草率还是明智？至于后面导致的低病毒血症，可能在一定程度上来讲会说明一些问题，还有就是既然国产药效果不好，是否可以换成进口原研药试一试呢？接着又谈了一些国产仿制药的一些常见的潜规则，如何在一致性评价后通过“偷工减料”来降低成本；不反对任何优质的国产仿制药企业和优质的仿制药品，争做95分98分的仿制药是应该支持和鼓励的，那些通过“偷梁换柱”后过一致性评价的，并且把一致性评价做成一次性评价的“昧良心”的仿制药企和药品，是值得抵制和鄙视的，然而就目前来讲的形式之下，只有低价才会有竞争力，才更有机会或大概率进入医院的集采目录，而原研药企业和优质仿制药企业则彻底和集采竞标无缘，和医保报销的患者彻底无缘，这就是劣币驱逐良币，这一段时间里，大家本质上争论的不是集采中没有原研药只有仿制药，而是集采中标的仅有一个选项只有国产仿制药，并且集采目录大概率存在着大量的低价低效副作用大的国产仿制药，那些质优价高的国产仿制药根本就没机会中标，没机会进入医院的集采目录，因为低价就是优势，高价就意味着会划走更多的医保基金，所以老百姓大概率会使用医保集采中的低价仿制药，至于低价是否意味着低效副作用大，自行甄别，说多了没用，你说的也没有用，也没有人在乎！个人观点，仅供参考！可以当个笑话来看，至少你应该了解一下问题的本质在哪里，不要被带节奏，也不要随波逐流！就是这样！" r e3 |1 E7 g; H4 Q5 z' }
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