好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。. _' r% B' @. T! w2 \
- P8 L: j* V8 O& Q8 v4 m异地就医结算对我们有什么长处？% i( z* L; r! W7 o2 H
% ^- f" ^. I* N" `① 有利于有病及时就地治疗2 d7 v" X. r G9 \, z5 o3 R
在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。6 g/ ^- K6 G8 ^" W: r# Y( n; X$ k
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② 简化了住院报销手续; M2 p. O* R! _9 k
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。
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③ 减轻了参保患者的负担
- d, O* K# r: o2 m) D异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。
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④ 加强了医疗举动的羁系
8 _0 t$ S4 o1 v( U- a9 L: o$ b假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。8 X0 ]* R% j$ d5 \* A" w% x2 n
! j3 H, j t/ [" _5 w8 b医保都是怎样缴纳的呢？4 @, }+ x3 |' s- n: x
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。
* t( s7 n$ |7 O- S总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
1 x" |$ e' Y5 {( G( P* V$ [此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。
9 b: { B/ d. F# M! }/ F& A统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？( C, C; x; {+ c# |
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付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。. D2 a* u G8 o3 e$ D. ]3 p
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那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？0 ^/ T3 s+ F7 {$ I; j4 j
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用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
1 n7 d& g6 M; w- n但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。
4 d" h; X; h4 k1 V+ F5 h不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。. ?; g" s" b. u4 A. K% y) B
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。, o& d2 j: v2 P' C3 ?3 z& R, w+ H
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哪些医药费可以报销呢？
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参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。. n8 {5 K! Q* r3 h" I* G. N
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。$ e3 a/ k% a- W, F% _8 g- C9 R
值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。5 Q7 j2 [5 c/ G' a w. p$ _
对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。
" q& O2 |+ }. W \; U! d+ q2 K凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。; c; x0 [4 e7 ~
在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：
4 S& l. t& j& u& |①身份证或社会保障卡的原件
6 r0 U4 ?2 K5 H' B②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件+ F+ `$ k( h" k# _9 t
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件 ?3 I' }% h& R6 ^9 @: ]3 A7 J5 ]
④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件- }; r# J4 V# Z0 f) s
⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件2 r. Y! M# T) ^+ u. h7 ?8 K
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发表于 2019-6-13 20:05:48