医疗保障基金飞行检查工作执行,医院考虑以下场景的优化
1.在院临床医嘱质控:当临床人员给病人开具医嘱时,将根据医嘱内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈,当有异常(违规)时,立即以弹窗的方式提醒医师。2.门诊处方质控:对门诊开具的处方/收费信息进行质控,给出违规提示。
3.在院护理计费质控:如护士开护理耗材时实时质控,根据开具内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈,当有异常(违规)时,立即以弹窗的方式提醒护理人员发现如耗材单开、重复开等违规问题
4.在院手术室医嘱质控:当手术室医务人员给病人开具医嘱时,将根据医嘱内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈
5.出院预结算质控:用于对住院在院病人的全部医嘱信息、计费信息,进行最后一次审查,以了解其已发生的医嘱、费用信息的合理性,及时拦截出院前违规
6.出院患者数据质控:对已出院患者诊疗数据进行质控,总结出院患者违规问题,在医保反馈前发现违规,提前准备举证申诉材料
7.其他质控场景:用户指定质控场景嵌入,当医务人员给病人开具计费项目时,根据项目内容对其合理性、合规性给出实时判断,并进行消息反馈
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